علاج السقوط الرحمي بالمنظار

علاج السقوط الرحمي بالمنظار  في السويس

معاناة صامتة… لا تتحدث عنها كثير من السيدات

كثير من السيدات يعانين في صمت.

إحساس بثقل أسفل البطن… شعور بوجود شيء “نازل” في المهبل… ألم مع الوقوف لفترات طويلة… صعوبة في التبول أو الإخراج… تأثير على العلاقة الزوجية… وخجل يمنعهن من الحديث.

سقوط الرحم أو أعضاء الحوض ليس مجرد مشكلة طبية — بل حالة تؤثر على الثقة بالنفس وجودة الحياة.

والأصعب… أن كثيرًا من السيدات يعتقدن أن هذا “طبيعي بعد الولادة” أو “مع التقدم في العمر” — فيتحملن لسنوات.

“لا تعتادي الألم — ولا تعتبري الإحراج قدرًا لا علاج له.”

إيه هو سقوط أعضاء الحوض؟

سقوط أعضاء الحوض — أو Pelvic Organ Prolapse — بيحصل لما الأنسجة والعضلات اللي بتدعم أعضاء الحوض بتضعف أو بتتمدد.

وده بيخلي الأعضاء دي تنزل من مكانها الطبيعي — وأحياناً تخرج من فتحة المهبل.

أسباب الضعف دي:

• الولادات الطبيعية — خاصة الولادات المتعسرة أو المتعددة
• تقدم العمر وانخفاض الهرمونات بعد انقطاع الدورة
• السمنة والضغط المزمن على عضلات الحوض
• الإمساك المزمن
• في حالات نادرة — ضعف وراثي في الأنسجة

مش سقوط واحد — في أنواع مختلفة

وده من أهم النقاط اللي كثير من السيدات بتتلغبط بينهم.

كثير من السيدات بتيجي وبتقول: “عندي سقوط سقف البدن” — وهي في الحقيقة عندها سقوط رحمي. أو العكس — “عندي سقوط الرحم” — والمشكلة في الجدار الأمامي للمهبل.

لذلك لازم نفهم الأنواع بوضوح: 

① سقوط سقف  البدن – الجدار الأمامي للمهبل — Anterior Vaginal Wall Prolapse (Cystocele)

الجدار الأمامي للمهبل هو الجدار اللي بيفصل المهبل عن المثانة.

لما بيضعف — المثانة بتنزل وبتضغط على جدار المهبل الأمامي.

الأعراض:

• إحساس ببروز أو ضغط في الجزء الأمامي من المهبل (حاسة ببالونة بتنزل مني من تحت)
• كثرة التبول أو إلحاحه
• صعوبة في إفراغ المثانة بالكامل
• تسرب بول أحياناً عند الكحة أو العطس

② سقوط سقف البدن – الجدار الخلفي للمهبل — Posterior Vaginal Wall Prolapse (Rectocele)

الجدار الخلفي للمهبل بيفصل المهبل عن المستقيم.

لما بيضعف — المستقيم بيضغط على جدار المهبل الخلفي.

الأعراض:

• إحساس ببروز في الجزء الخلفي من المهبل (نفس شكوي البالونة لكن من الخلف خاصة مع التبرز)
• صعوبة في الإخراج أو الحاجة للضغط على جدار المهبل أثناءه
• إحساس بعدم الإفراغ الكامل أثناء التبرز

③ السقوط الرحمي — Uterine Prolapse

الرحم نفسه بينزل من مكانه الطبيعي في الحوض — وأحياناً بيبرز خارج فتحة المهبل في الحالات الشديدة.

الأعراض:

• إحساس واضح بثقل أسفل البطن
• شعور بوجود شيء نازل في المهبل
• ألم في الظهر أسفله
• تأثير واضح على العلاقة الزوجية

④ سقوط قمة المهبل — Vault Prolapse

بيحصل عند سيدات استأصلن الرحم سابقاً — حيث بتنزل قمة المهبل لأسفل بعد إزالة الأربطة الداعمة للرحم.

وده بيثبت إن استئصال الرحم وحده بدون تثبيت قمة المهبل — مش علاج كامل للسقوط.

⑤ السقوط المركب

في كثير من الحالات — بيكون في أكتر من نوع في نفس الوقت.

سقوط رحمي مع سقوط الجدار الأمامي — أو الأمامي مع الخلفي معاً.

وده بيفسر ليه التقييم الدقيق ضروري قبل أي قرار جراحي.

درجات السقوط

الدرجات الأولى والثانية — ممكن تتحسن بتمارين قاع الحوض والعلاج التحفظي وفي الغالب أنصح بعدم اجراء الجراحة.

الدرجات الثالثة والرابعة — غالباً تحتاج تدخلاً جراحياً.

نقطة مهمة جداً — استئصال الرحم المهبلي وحده ليس علاجاً كاملاً

وده من أكثر المفاهيم الخاطئة الشائعة.

استئصال الرحم المهبلي — وحده بدون تثبيت قمة المهبل — لا يُعتبر علاجاً كاملاً للسقوط الرحمي.

إزالة الرحم قد تعالج جزءاً من المشكلة — لكن لو لم يتم تثبيت قمة المهبل ودعم الأنسجة المحيطة بشكل صحيح — السقوط ممكن يستمر أو يرجع.

العلاج الحقيقي يعتمد على تثبيت الدعم التشريحي الصحيح — وليس فقط على إزالة الرحم.

استئصال الرحم المهبلي مش بيعالج السقوط الرحمي

خيارات العلاج الجراحي

أولاً: الجراحات المهبلية

① Colpoperineorrhaphy — ترميم جدران المهبل

جراحة مهبلية بتُصلح ضعف الجدار الأمامي (Cystocele) أو الخلفي (Rectocele) أو الاتنين معاً.

بتتعمل عبر المهبل مباشرة — بدون جروح في البطن.

مناسبة للحالات اللي المشكلة فيها في جدران المهبل بدون سقوط رحمي شديد. (سقوط سقف البدن فقط)

② استئصال الرحم المهبلي مع تثبيت Sacrospinous Ligament Fixation

في الحالات اللي يكون فيها سقوط رحمي ولا توجد رغبة في الحفاظ على الرحم — بيتم استئصال الرحم مهبلياً مع تثبيت قمة المهبل بالرباط العجزي الشوكي.

ده رباط قوي يربط بين أجزاء عظام الحوضيمكن الوصول اليه من خلال المهبل (يعني العملية بتتم بالكامل من خلال فتحة المهبل)

التثبيت ده هو الأساس — وليس استئصال الرحم وحده.

ثانياً: جراحات المناظير المتقدمة

① Laparoscopic Lateral Fixation — التثبيت الجانبي بالمنظار

وهي من التقنيات التي نجريها بشكل منتظم.

كيف تتم؟

يتم تثبيت الرحم أو قمة المهبل باستخدام شبكة طبية على جدار الحوض الجانبي — عبر فتحات صغيرة بالمنظار.

مميزاتها:

• أقل تعقيداً من Sacrocolpopexy
• وقت جراحي أقصر
• نسب نجاح مقاربة للعمليات الأكثر تعقيداً
• مناسبة للسيدات الشابات الراغبات في الحفاظ على الخصوبة
• تعافٍ أسرع

② Laparoscopic Sacrocolpopexy / Sacrohysteropexy — التثبيت العجزي بالمنظار

تثبيت الرحم أو قمة المهبل بشبكة طبية على العظم العجزي. (فقرات اسفل العمود الفقري من الداخل)

تُعتبر من أقوى تقنيات التثبيت وأطولها أمداً — خاصة في الحالات الشديدة أو المتكررة.

تحتاج خبرة جراحية متقدمة — وتستغرق وقتاً جراحياً أطول.

متى أفضل أي تقنية على الأخرى؟

انطلاقاً من دورنا الأكاديمي والبحثي المستمر في علاج سقوط أعضاء الحوض نقوم حاليا بإجراء تجربة سريرية

“Feasibility and Cost-Effectiveness of Scorpion Suture Passer versus Capio Needle in Sacrospinous Ligament Fixation”

وهو بحث ماجستير لأحد طلابنا — لا يزال قيد الدراسة والتحقق قبل النشر. سنضمه قريبا الي قائمة الأبحاث العلمية المنشورة

الهدف: إيجاد بديل عملي ومتاح محلياً بنفس كفاءة الأدوات المستوردة.

“البحث العلمي المبني على احتياجات بيئتنا — هو الطريق لتحسين رعاية مريضاتنا.”