الحقن المجهري مع دكتور محمد فوزي الطويل

طريقنا في متابعة حالات الحقن المجهري

“ان كان من حق المريض أن يختار الطبيب الذي يتابع معه أو يجري له العملية، فمن حق الطبيب أيضًا أن يختار الحالات التي يتابعها.”

أهم ما أحرص عليه مع كل زوجين يبدأان رحلة علاج تأخر الإنجاب هو أن تبدأ الرحلة بفهم واقعي… وليس بوعود غير دقيقة.

الحقن المجهري ليس معجزة، وليس طريقًا مضمونًا للحمل من أول محاولة.

حتى في أفضل الحالات التي لا تعاني من أي مشكلات واضحة، تكون نسب عدم حدوث الحمل قريبة من نسب النجاح.

وفي أفضل مراكز العالم نادرًا ما تتجاوز نسبة النجاح في المحاولة الواحدة حوالي 50٪.

هذه النسبة قد تقل لأسباب كثيرة، من أهمها عمر الزوجة، وجودة البويضات، وبعض العوامل الأخرى التي يتم تقييمها قبل بدء العلاج.

لذلك من المهم جدًا أن يكون الزوجان فاهمين هذه الحقيقة جيدًا قبل بدء العلاج.

واقع مجال الحقن المجهري

للأسف، مجال الحقن المجهري في مصر – كما في كثير من الأماكن – قد يشهد أحيانًا ممارسات غير مبنية على دليل علمي واضح.

بعض هذه الممارسات قد تزيد التكلفة بشكل كبير دون أن يكون لها تأثير حقيقي على زيادة نسب النجاح.

ومن أمثلة ذلك:

• إجراء منظار رحمي تشخيصي بصورة روتينية قبل أول محاولة للحقن المجهري بدون سبب واضح.
• استخدام المنشطات مرتفعة التكلفة مثل أقلام Gonal-F رغم أن بعض البدائل الأقل تكلفة مثل Gonapure أو Fostimon قد تعطي نفس النتائج في كثير من الحالات.
• استخدام حقن السيولة مثل Clexane بشكل روتيني لكل الحالات رغم عدم وجود دليل علمي يدعم ذلك بدون سبب طبي واضح.
• طلب تحاليل كثيرة مكلفة بشكل روتيني مثل بعض تحاليل المناعة أو تكسير المادة الوراثية أو تحاليل وراثية غير ضرورية لكل الحالات.
• زيادة جرعات المنشطات فوق الحد المفيد في حالات ضعف مخزون المبيض، مما يزيد التكلفة بشكل كبير دون دليل واضح على تحسين النتائج.
• وصف مكملات غذائية وفيتامينات باهظة الثمن دون دليل علمي قوي على تأثيرها الحقيقي.

ما الذي يميز أسلوبنا في الحقن المجهري؟

نحن لا نعد بنتائج غير واقعية.

بل نلتزم بالطب المبني على الدليل العلمي Evidence-Based Medicine.

لذلك نحن لا نجري:

• منظارًا رحميًا تشخيصيًا بدون داعٍ واضح
• تحاليل غير ضرورية
• بروتوكولات علاجية مكررة بدون مبرر علمي

كل خطوة علاجية لها سبب علمي واضح.

كما أننا نتجنب:

• الأدوية أو الإجراءات التجارية بلا دليل
• المكملات الغذائية المكلفة دون ضرورة
• حقن Clexane الروتينية بدون مؤشر طبي واضح

لماذا نهتم بتقليل تكلفة المحاولة الأولى؟

لأن الحقن المجهري ليس سباقًا بمحاولة واحدة.

إحصائيًا، تكرار المحاولة الثانية والثالثة يرفع نسبة النجاح التراكمية (Cumulative Success Rate) بشكل واضح.

لكن إذا تم استنزاف الموارد المالية للزوجين في المحاولة الأولى، فقد لا يستطيعان تكرار المحاولة مرة أخرى.

أما إذا تمت إدارة العلاج بعقلانية وبدون تكاليف غير ضرورية، تزداد فرصة الاستمرار في العلاج وبالتالي تزداد فرص النجاح.

الرسالة الأهم

أنا لا أعد بنتيجة.

لكن أعد بـ:

• خطة علمية واضحة
• شفافية كاملة
• توقعات واقعية
• تجنب الإجراءات غير الضرورية
• احترام الإمكانيات المادية لكل أسرة

أنا لا أبيع حلمًا سريعًا،

بل أرافق الزوجين في رحلة علاج مبنية على العلم والصدق.

لمن يناسب هذا الأسلوب؟

هذا الأسلوب يناسب الأزواج الذين يريدون:

• فهم فرصهم الحقيقية
• خطة علاج واضحة
• تجنب الإجراءات غير الضرورية
• إدارة التكلفة بشكل عقلاني
• علاقة طبيب–مريض مبنية على الصراحة والشفافية

لماذا من المهم فهم هذه الرسالة قبل بدء الحقن المجهري؟

لأن نسبة عدم حدوث الحمل في المحاولة الواحدة قد تكون مرتفعة نسبيًا، وهذا أمر طبيعي من الناحية العلمية.

وعند حدوث عدم التوفيق – لا قدر الله – يبدأ الزوجان في التساؤل:

لماذا لم يحدث الحمل؟

هل كان يجب عمل منظار رحمي؟

هل كان يجب استخدام كليكسان؟

هل كان يجب استخدام أدوية أخرى؟

في كثير من هذه الحالات تكون الإجابة العلمية ببساطة:

لم يكن هناك داعٍ لهذه الإجراءات من البداية.

وأنا شخصيًا أجد راحة أكبر علميًا وضميريًا في الالتزام بما يثبته العلم، بدلاً من إجراء تدخلات غير ضرورية فقط حتى يقال لاحقًا: “لقد جربنا كل شيء”.

النتائج بيد الله أولاً وأخيرًا.

قال تعالى:

“لِلَّهِ مُلْكُ السَّمَاوَاتِ وَالْأَرْضِ يَخْلُقُ مَا يَشَاءُ ۚ يَهَبُ لِمَن يَشَاءُ إِنَاثًا وَيَهَبُ لِمَن يَشَاءُ الذُّكُورَ • أَوْ يُزَوِّجُهُمْ ذُكْرَانًا وَإِنَاثًا وَيَجْعَلُ مَن يَشَاءُ عَقِيمًا ۚ إِنَّهُ عَلِيمٌ قَدِيرٌ”

(سورة الشورى)

لكن واجبنا أن نسلك الطريق العلمي الصحيح.

“بعد العمر والخبرة دي اكتشفت ان الافضل ليا اني اعمل عملية حقن مجهري واحدة لزوجين فاهمين الاسلوب العلمي اللي بنتبعه عن اني اعمل عشر عمليات حقن مجهري لزوجين متعلقين بدعاية مضللة”